为逐步加强用药安全管理，提升合理用药水平，保障医疗质量安全和人民健康权益，国家卫健委于近日印发《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》

  《通知》指出，医疗机构要健全并落实用药安全相关制度，提高医药护技等人员防范用药错误的意识和能力，实施处方开具、调配、给药、用药的全流程管理。

  医师要根据患者病情开具正确、规范、适宜的处方；药师认真履行处方审核职责，所有处方和用药医嘱经审核合格后调配发放；执行用药医嘱的护士等医务人员要认真进行核对，严格执行“三查七对”，确保给药的时间、途径、剂量等准确无误。

  《通知》指出，医疗机构要建立高警示药品、易混淆药品管理制度，对本机构内高警示药品及多个规格、看似、听似的易混淆药品，分别存放并设置警示标识。

  《通知》指出，医疗机构要针对老年人、儿童、孕产妇等特殊人群，强化用药安全管理。建立老年患者用药管理制度，针对不同风险水平的老年患者采取分级管理措施，加强用药交代和提醒，避免用错药。

  遴选儿童用药（仅限于药品说明书里面有明确儿童适应证和儿童用法用量的药品）时，可不受“一品两规”和药品总品种数限制，增加用药范围，促进精准用药。

  针对孕产妇特点，要强化合理用药各环节管理，着重关注孕产妇禁用慎用药，努力实现“最小有效剂量、最短有效疗程、最小毒副作用”，最大限度减少对孕产妇和胎儿的影响。

  《通知》指出，医疗机构要按照规定做好药品不良反应的监测报告，主动收集药品不良反应，按照“可疑就报”的原则，及时向有关部门报告相应信息，提高报告的数量和质量。

  建立并保存药品不良反应报告及监测档案，对不良反应多、安全风险隐患突出的药品要及时依法依规清退出本机构用药供应目录。

  《通知》指出，医疗机构要认真统计分析药品不良反应报告和监测资料，提出针对性改进目标，采取比较有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生。

  医疗机构发现药品严重不良反应后，在按规定上报的同时，应立即暂停使用并积极救治患者。药学部门立即进行药品追溯和质量评估，调查原因，做好观察与记录；经评估后确定是不是接着使用或更换药品。

  医疗机构要重视国家相关部门、行业学协会、权威学术期刊等发布的药品不良反应监测信息，通过收集分析本机构之外更大范围的监测数据，尤其是新的、严重的药品不良反应，以评估药品安全性。

  《通知》指出，医疗机构要加强对医师执业行为规范性的监督管理，确保其依照国家处方集、临床诊疗指南、药物临床应用指导原则和临床路径等，合理开具处方。

  医疗机构要定期组织专业方面技术人员对处方医嘱按照特殊的比例实施点评，认真分析点评中存在的问题，查找具体原因，提出质量改进建议，研究制定有明确的目的性的改进措施，逐一落实，并将点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。

  《通知》指出，各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门）要根据临床用药相关规范、指南、标准等的调整和更新，及时做好医师定期考核相关工作。

  将用药安全内容纳入推进公立医院高水平质量的发展评价指标，提高公立医院绩效考核中合理用药相关指标权重。

  充分运用合理用药考核、质控目标管理、处方合理性抽查等工作的评价结果，将其作为医疗机构和医务人员绩效考核、评优评先等工作的重要参考。

  对存在问题的医疗机构，应当依法严肃处理；对负有领导责任和直接责任的人员，依法给予处分；对表现突出的医疗机构和人员要予以表扬和鼓励。

  《通知》指出，各地要逐步提高思想认识，始终把医疗机构合理用药工作摆在突出位置予以推进，坚守用药安全底线。

  对民营医院、个体诊所等非公立医疗机构要一视同仁，加强业务指导和行业监督管理。要充分的发挥合理用药或药事质量控制专业组织作用，强化专业方面技术支持。

  国家卫生健康委和国家中医药局将组织加强对各地工作情况的推动和定期通报，对工作或管理不力的地区，采取约谈等方式，督促及时整改并跟踪复查。